南康市新农合按床日付费实施方案（试行）

补充规定

为确保按床日付费更加顺利运行，现对《南康市新农合按床日付费实施方案（试行）》（康合医管字〔2013〕2号）文件作如下补充规定：

一、危急重病人占比：市（县）级定点医疗机构≤25%，乡级定点医疗机构≤5%。一级护理天数占危急重病人住院天数的比例不超过50%。对不符合危急重病诊断的按非危急重病人标准核报。

二、危急重病人二级护理、儿科3-6天、非危急重3-6天付费标准调整如下：

1、市一医院危急重病人二级护理340元/天，儿科190元/天，非危急重290元/天；

2、市中医院危急重病人二级护理310元/天，儿科190元/天，非危急重290元/天；

3、市妇保院、市二医院、南康众和医院、南康市骨创伤医院危急重病人二级护理240元/天，儿科150元/天，非危急重210元/天；

4、赣州经济技术开发区红十字会医院、赣州黄金医院危急重病人二级护理230元/天，儿科140元/天，非危急重190元/天；

5、中心卫生院危急重病人二级护理160元/天，儿科100元/天，非危急重140元/天；

6、一般卫生院危急重病人二级护理160元/天（含新华、友好、祥联、金鸡医院）儿科95元/天，非危急重130元/天。

三、乡级定点医疗机构按床日付费住院实行分段付费，床日费用0元至800元部分按70%核算，800元以上部分按90%核算。

四、市（县）级定点医院住院时间在3天以内、乡级定点医院住院时间在2天以内出院或转院的放化疗病人、危急重症病人、尿毒症透析病人的医疗费用，仍按项目付费计算（必须执行按项目付费相关规定，下同）。

五、需手术治疗的危急重病人，其手术费、麻醉费等费用单列，仍按项目付费计算。

六、ICU治疗的医疗费用，仍按项目付费计算，运行1年后再确定按床日付费标准。

七、微创、腹腔镜、盆底再造等新开展的项目，符合收费标准且超过300元的治疗费用单列，仍按项目付费计算。

八、重症手足口病人使用的免疫球蛋白，其免疫球蛋白费用单列，仍按项目付费计算。

九、按床日付费月度赢利超过10%以上的，按10%拨付。

十、本规定从下文之日起执行。